最近，一名家長在社交平臺的求助信息引起廣泛關注。該家長帶5歲女兒于6月7日和6月14日去游泳和泡溫泉后，孩子出現(xiàn)頭痛、低熱、嘔吐、抽搐的情況，后昏迷不醒，并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室治療，被檢出感染福氏耐格里阿米巴原蟲，即俗稱的“食腦蟲”。由于患兒出現(xiàn)腦疝，無法自主呼吸，多家醫(yī)院表示已無救治希望。

“食腦蟲”到底是什么？它真有這么嚇人嗎？萬一感染了是不是等于宣判“死刑”？針對公眾最關切的問題，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇帶來科普答疑，一次講清關于“食腦蟲”的真相。

“食腦蟲”不是蟲但致死率高

王新宇說，網(wǎng)上說的“食腦蟲”并不是一條蟲，而是一類喜歡自己“漂泊”的單細胞小生物，學名叫自由生活阿米巴。里面最“臭名昭著”的有三種：福氏耐格里阿米巴，一旦沖進鼻腔，可沿著嗅神經(jīng)鉆進大腦，引發(fā)急性阿米巴腦膜炎，進展飛快；巴拉姆希阿米巴，更喜歡通過皮膚小傷口或吸入塵土慢慢進入體內(nèi)，病程更長；棘阿米巴常見于隱形眼鏡相關角膜炎，偶爾也攻擊大腦。

為什么以前幾乎沒聽說，現(xiàn)在突然“暴發(fā)”？王新宇說，其實在中國，這類病屬于極罕見事件，一年到頭全國也難得見到一兩起。再加上過去診斷手段有限，很多急性腦膜炎在沒有分子檢測前都“查無此蟲”。如今媒體傳播速度快，一有病例曝光就容易刷屏，看上去像是“突然多了”，其實只是以前沒被發(fā)現(xiàn)、沒被報道。2年前，也有一名來自貴州的母親在社交平臺發(fā)布了自己6歲兒子在海邊游泳后感染“食腦蟲”狒狒阿米巴原蟲致腦病的經(jīng)歷。

媒體報道，與“食腦蟲”過招，為什么病死率那么高？王新宇解釋，其鉆腦“捷徑”太快，福氏耐格里阿米巴通過嗅神經(jīng)直抵大腦，幾乎繞過人體免疫“哨卡”，留給免疫系統(tǒng)反應的時間很短。第二，繁殖速度驚人，當它進入中樞神經(jīng)后，溫暖富營養(yǎng)的環(huán)境讓它數(shù)小時就能分裂一代，周圍組織很快壞死。雪上加霜的是，人體免疫大軍殺到時會釋放大量炎癥介質(zhì)，引起嚴重腦水腫和顱內(nèi)壓升高，本來想救火反而擴大火情。因此，必須在腦脊液或病灶組織里找到阿米巴或做分子檢測，基層醫(yī)院常常做不到“立等可取”，錯過寶貴時間。

王新宇說，這種病早期易被誤診，起初只是“發(fā)燒＋頭痛”，不少患者被按普通病毒性腦膜炎處理，等真相大白已錯過治療的最佳窗口。治療方面，很多有效藥分子大、毒性強，穿越血腦屏障困難，高劑量應用又容易帶來副作用。

鼻腔被水猛沖是典型感染途徑

暑期旅游旺季，水邊是孩子們最愛去的場所，還能不能愉快地玩水游泳？會不會遇到“食腦蟲”？王新宇解釋說，要警惕但別恐慌?！笆衬X蟲”可怕的地方在于，它一旦進腦，病死率很高，發(fā)病后常在一周內(nèi)迅速惡化。早期癥狀就像普通腦膜炎——高熱、劇烈頭痛、嘔吐、脖子發(fā)硬，很容易被當成細菌或病毒感染，但感染概率的確極低，哪怕在我國南方氣候溫暖地區(qū)，跟自由生活阿米巴正面“相遇”的機會也微乎其微。此外，預防并不難，只要避開高風險動作，風險基本為零。近年來多藥聯(lián)合已有成功救回的病例，只是需要極早識別、極早用藥。

王新宇表示，夏天在湖泊、溫泉、河道、戲水池潛水、跳水，鼻腔被水猛沖是最典型的感染途徑。有人用洗鼻壺沖鼻，如果水沒煮沸或消毒，就給福氏耐格里阿米巴開了后門。此外，棘阿米巴最愛臟水配隱形眼鏡，嚴重可導致角膜潰爛甚至失明。尤其是園藝、摸泥、養(yǎng)花時，巴拉姆希阿米巴可能從小裂口潛入。

不過，王新宇強調(diào)，在海邊和正規(guī)泳池感染的概率是很小的。因為海水鹽度高，正規(guī)游泳池余氯充分，這兩種環(huán)境基本“勸退”阿米巴，感染記錄鳳毛麟角。

王新宇還介紹了簡單幾招，首先是玩水的時候不要讓水嗆鼻，盡量不要讓水柱直沖鼻孔，洗鼻時用生理鹽水或純凈水，盡量不要直接用自來水，也不要戴隱形眼鏡泡溫泉和游泳。

萬一真中招，身體也會給出一些“報警”。王新宇說，如果在“溫暖淡水嗆鼻”后一兩周內(nèi)，出現(xiàn)高燒、劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸脖僵硬，甚至很快意識模糊，務必立刻就醫(yī)，并主動告訴醫(yī)生：我最近在哪個水域把水嗆進鼻子了。醫(yī)生會根據(jù)患者情況，多藥聯(lián)合加上控制顱內(nèi)壓，國內(nèi)已有成功搶救的報道?？傊?，“食腦蟲”名字嚇人，本事也毒辣，但它并不神出鬼沒，更不是隨便玩水就會找上門。了解傳播途徑，遵守幾條簡單的用水衛(wèi)生原則，就能把風險降得比被閃電擊中的概率還低。 本報記者 左妍