“感冒咳嗽想抓中藥，看了價(jià)格嚇一跳?！边@是當(dāng)下不少患者來(lái)中醫(yī)就醫(yī)后的切身感受。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從酸棗仁到當(dāng)歸，從蟬蛻到白術(shù)，一些中藥材價(jià)格居于歷史高位，且即便地頭收購(gòu)價(jià)跌了，城里藥房?jī)r(jià)依然穩(wěn)如泰山。這反映出中藥材種植成本增高、流通環(huán)節(jié)層層溢價(jià)、資本囤積居奇等多種痼疾。

如何給中藥材“降虛火”，專家開(kāi)出“藥方”：既要讓炒作游資無(wú)處遁形，也要疏通產(chǎn)銷經(jīng)脈，建立“從田間到藥柜”的直通車道。而這場(chǎng)關(guān)乎民生健康的“保價(jià)戰(zhàn)”，需要政府、企業(yè)和行業(yè)共同把準(zhǔn)藥方，才能讓藥價(jià)回歸合理區(qū)間。

老病號(hào)“吃不起”

無(wú)奈尋求替代品

蘭州市民劉先生經(jīng)常面臨失眠的煩惱，一直服用復(fù)方棗仁膠囊安神助眠。但這兩年他發(fā)現(xiàn)，這款中成藥的價(jià)格翻倍上漲，自己陷入“睡不著”又“吃不起”的困境。

“2017年復(fù)方棗仁膠囊銷售價(jià)49.9元，現(xiàn)在漲到了80元，有的城市甚至賣到了150元?！碧m州市德生堂藥店銷售員告訴記者，很多常年服藥的患者不得不減少用量，或者尋找替代品。

記者走訪甘肅蘭州多家藥店發(fā)現(xiàn)，六味地黃丸、歸脾丸等中成藥價(jià)格普遍上漲，一些品種在短短五年價(jià)格翻番。其中，六味地黃丸2020年以前線下售價(jià)20元，如今已經(jīng)漲到了42元。

一些中草藥的藥房?jī)r(jià)漲幅也頗為驚人。白芍、白術(shù)在2022年前的價(jià)格在每公斤30元至40元，2023年漲到了200元和300元左右。“蟬蛻五年前還每公斤接近600元，兩年前價(jià)格漲到1000元，目前已高至2000元左右了?！碧m州市尚方堂國(guó)醫(yī)館經(jīng)營(yíng)者劉敬閣說(shuō)。

近日，來(lái)自北京的周女士也向記者講述了她在就醫(yī)過(guò)程中遇到的困惑。過(guò)去，她在治療過(guò)敏性鼻炎時(shí)選擇西醫(yī)，一次診療費(fèi)用就接近千元，而轉(zhuǎn)向開(kāi)具中藥方子時(shí)，花費(fèi)兩三百元就能立竿見(jiàn)影，這讓她一度覺(jué)得中醫(yī)藥既實(shí)惠又有效。然而，近年明顯感受到中藥費(fèi)用大漲，她感慨：“如今開(kāi)具中藥的花費(fèi)已經(jīng)趕上甚至超過(guò)了西藥?！?/p>

羅中孝是蘭州市一名中醫(yī)師，高價(jià)藥材令這位老中醫(yī)經(jīng)常左右為難?！伴_(kāi)方子吧，病人嫌貴不看了；不開(kāi)吧，病又治不好。”記者采訪得知，一些醫(yī)師會(huì)替換相近功效、價(jià)格相對(duì)便宜的中藥，但療效有可能不盡如人意?！耙粋€(gè)極度氣虛體弱之人需用到人參，如果替換成有類似功效的黨參，效果勢(shì)必會(huì)大打折扣?！眲⒕撮w說(shuō)。

種植端“水漲船高”

流通端層層溢價(jià)

甘肅定西是中藥材主產(chǎn)區(qū)之一，盛產(chǎn)當(dāng)歸、黨參、黃芪等藥材，也是全國(guó)重要的中藥材集散地。記者采訪了解到，中藥材價(jià)格過(guò)高，主要癥結(jié)在種植和流通這兩端。

一方面，人工、農(nóng)資價(jià)格齊漲，種植端“水漲船高”。甘肅中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)晉玲說(shuō)，中藥材價(jià)格上漲首要原因是藥材種植成本明顯增高。

在我國(guó)當(dāng)歸主產(chǎn)區(qū)岷縣，藥材種植戶陳鵬明介紹，人工勞動(dòng)力投入、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料投入上升，種子、種苗、肥料、管理過(guò)程成本加大，導(dǎo)致中藥材原材料成本增高，種植當(dāng)歸的畝均成本從2000元漲到了3000元。

此外，極端氣候?yàn)?zāi)害也直接影響藥材價(jià)格。今年甘肅藥材主產(chǎn)區(qū)定西出現(xiàn)干旱天氣，黨參地頭價(jià)從每公斤70元上漲至110元，當(dāng)歸也較之前每公斤漲了10元。

另一方面，中成藥漲價(jià)容易降價(jià)難。一株草變成一粒藥，需要經(jīng)過(guò)藥農(nóng)、經(jīng)銷商、藥企初加工、批發(fā)商、中成藥企業(yè)、零售商等，環(huán)節(jié)多、鏈條長(zhǎng)，每層都有一定幅度的加價(jià)。甘肅佛慈中藥材經(jīng)營(yíng)有限公司副總經(jīng)理崔建軍說(shuō)，一包草藥從田間到藥柜，價(jià)格翻了幾番，老百姓吃的不僅是藥，更是層層疊加的溢價(jià)。

不少中藥材價(jià)格近幾年經(jīng)歷了猛漲，2024年以來(lái)，雖出現(xiàn)了一定程度回落，但終端成藥降價(jià)并不明顯。

崔建軍介紹，醫(yī)館、藥房還在消耗此前一輪高價(jià)采購(gòu)的存量，中藥材價(jià)格回落還有待向治療末端傳導(dǎo)?！爸兴幉挠袀€(gè)特點(diǎn)，價(jià)格一旦漲上去，就不太容易往下掉。后端中成藥價(jià)格若想下調(diào)，需要一定周期?！彼f(shuō)。

需要注意的是，“流通環(huán)節(jié)還有資本運(yùn)作介入，通過(guò)控制市場(chǎng)運(yùn)作和壟斷大宗補(bǔ)益類中藥材價(jià)格，囤貨壓價(jià)、高價(jià)拋售，把藥材當(dāng)成金融產(chǎn)品，也會(huì)造成中藥材價(jià)格異常波動(dòng)?！睍x玲說(shuō)。

政策需再加力

促價(jià)格回歸合理區(qū)間

中國(guó)中藥協(xié)會(huì)中藥材種植養(yǎng)殖專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng)曹海祿指出，近年來(lái)，國(guó)家通過(guò)集采、去中間化等舉措引導(dǎo)藥價(jià)回歸合理區(qū)間，市場(chǎng)正重構(gòu)統(tǒng)一大市場(chǎng)和可溯源體系?！皹?gòu)建全流程可溯源體系，提升透明度，讓炒作游資無(wú)處遁形。”他說(shuō)。

甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教授王引權(quán)建議，針對(duì)種植端成本增加的問(wèn)題，可推進(jìn)機(jī)械化種植與智能化管理，引入適合中藥材種植的小型農(nóng)用機(jī)械，如播種機(jī)和采收機(jī)，減少人工依賴。推進(jìn)規(guī)?；N植和標(biāo)準(zhǔn)化管理，借鑒“公司+合作社+農(nóng)戶”模式，整合土地資源，推動(dòng)企業(yè)主導(dǎo)的規(guī)?；N植。

他建議，在中間流通環(huán)節(jié)，支持頭部醫(yī)藥企業(yè)構(gòu)建“種植基地-飲片廠-醫(yī)院”的直供體系，從而有效降低流通成本。

今年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于提升中藥質(zhì)量促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，針對(duì)流通環(huán)節(jié)的“偽、劣、貴”等亂象作出部署，提出“完善中藥材價(jià)格監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)厲打擊哄抬價(jià)格等違法行為”“指導(dǎo)企業(yè)在大宗中藥材產(chǎn)地建設(shè)一批儲(chǔ)備庫(kù)”“支持中藥企業(yè)向中藥材產(chǎn)地延伸產(chǎn)業(yè)鏈，健全全產(chǎn)業(yè)鏈追溯體系”等。

“未來(lái)，如果藥材價(jià)格監(jiān)管機(jī)制建立，將有利于中成藥企業(yè)提升對(duì)藥材庫(kù)存與成本管控能力?！睍x玲說(shuō)，在主產(chǎn)區(qū)建立道地藥材儲(chǔ)備庫(kù)，可對(duì)酸棗仁、當(dāng)歸等常用重點(diǎn)藥材實(shí)施“豐儲(chǔ)欠補(bǔ)”調(diào)節(jié)，避免藥材價(jià)格劇烈波動(dòng)。

達(dá)仁堂有關(guān)負(fù)責(zé)人建議，建立覆蓋全國(guó)中藥全產(chǎn)業(yè)鏈的中藥材基地共建共享機(jī)制。構(gòu)建“產(chǎn)學(xué)研用”協(xié)同體系，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化培育提升藥材品質(zhì)穩(wěn)定性，依托區(qū)塊鏈技術(shù)搭建全產(chǎn)業(yè)鏈溯源平臺(tái)，從種子培育、田間管理到采收加工實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)上鏈，讓下游藥企與終端消費(fèi)者可實(shí)時(shí)追溯藥材來(lái)源，消除信息不對(duì)稱，避免讓中藥材“少了是寶，多了是草”。